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乙肝患者B超发现肝脏"结节"怎么办

    王先生最近查体发现乙肝"小三阳",病毒定量4.1*105IU/ml,肝功能正常,甲胎蛋白正常,B超检查提示肝脏小结节样改变.听说乙肝病毒会引发肝癌,这让王先生非常紧张,担心肝上的这种小结节是不是就是肝癌?

    其实,有很多种情况都可以表现为肝脏结节,不一定就是肝癌,如肝内胆管结石、钙化、血管瘤、脂肪瘤等.对于慢性乙肝患者,B超提示肝脏有结节主要有以下两种情况,一种是良性的肝硬化结节,是由于肝内长期炎症、肝脏纤维组织增生,肝小梁排列错乱从而导致的;另一种是恶性结节,就是肝癌了.因为B超下有时不易区分良性恶性,必要时需要进一步通过超声造影、腹部增强CT、腹部增强核磁检查,结合血清甲胎蛋白水平,有时需要肝脏组织活检病理检查,来进一步明确肝脏结节的性质.如果明确是肝癌结节,应尽早进行手术、介入或局部消融治疗等.

    需要注意的是,有一部分良性结节可以转化成肝癌.

    出现肝硬化结节时的症状一般不是很明显,患者往往因此忽视病情,不及时进行治疗,这样会继续加重病情的发展.直到肝脏受损严重,比如肝功能严重异常、腹水、上消化道出血等,而这时已经是肝硬化失代偿期,治疗变得复杂了,预后也差了许多.所以,慢性乙肝患者如果B超提示肝脏结节,一定要及时阻止病情的进展.病毒水平越高、活动性越强,病情加重的可能性越大.因此只要检测到乙肝病毒阳性,即使复制水平不高、肝功能正常,也需要积极抗病毒治疗;治疗过程中要加强对疾病的监测,防止肝硬化结节进一步转化为肝癌.生活中注意休息和饮食,不可饮酒,不要滥用药物.只要得到正确的治疗和控制,部分患者完全可以达到肝硬化逆转甚至消失,和正常人一样,完全可以长寿的.

    根据王先生的化验检查结果,考虑已经出现肝脏硬化情况,要注意定期监测肝结节变化,或近期行腹部增强核磁进一步排除肝癌可能.建议他立即开始抗乙肝病毒治疗,并严格戒酒.我们有足够的信心阻断其肝硬化进展,甚至达到肝硬化逆转.

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